Relevé de compte

Pénal

Date préparé
(J / M / A)

N^o d'inscription TPS

Nombre de dossiers joints

Période

Nom du cabinet d'avocats

N^o de la firme

Adresse

Ville
(D / M / Y)

Province

Code Postal

N^o de telephone

N^o de télécopieur

Je certifie par les présentes que j'ai rendu ou un (des) membre(s) susvisé(s) du Cabinet avons rendu les services énoncés dans le présent compte et que ce dernier décrit fidèlement la nature de ces services, le temps qui y a été consacré, les honoraires demandés, les décaissements et toutes les sommes reçues dans cette affaire.

Nom (en lettres moulées)

Signature

Téléphone

Date

Ministère client

N^o de réf.

Vérifié par

Date

Inscrit par

Date